Добавить в избранное
Про паразитов Все про лечение паразитов

Дирофиляриоза что это

Чем опасен дирофиляриоз?

Дирофиляриоз – одна из распространенных форм гельминтоза, которая может развиваться у домашних животных и человека. Возбудителем данного недуга является такой паразит, как дирофилярия (изображена на фото) – длинная узкая нематода (круглый червь). Размеры наиболее крупных глистов этой разновидности могут достигать 16 см (самцы) и 30 см (самки).

Такие черви очень опасны для здоровья своего «хозяина» ‒ не зря в переводе с латинского «дирофилярия» означает «злая нить» — несвоевременное лечение дирофиляриоза у человека может привести к серьезным осложнениям либо даже к смертельному исходу.

Чем опасен дирофиляриоз

Характерные особенности недуга

Дирофиляриоз особенно опасен тем, что его возбудители осуществляют свою паразитарную активность в крови «хозяина» и «оккупируют» его сердце. Так, сердечный дирофиляриоз развивается крайне медленно, его клиническая картина крайне смазана и нетипична. Чаще всего такой гельминтоз переходит в хроническую стадию своего развития, вызывая у человека серьезные проблемы со здоровьем.

К «излюбленным» местам, в которых поселяются паразиты – дирофилярии, можно отнести:

  • предсердия;
  • сердечные желудочки;
  • легочные артерии.

В редких случаях паразиты могут выбирать себе «для жизни» другие органы человеческого организма:

  • глаза;
  • головной мозг;
  • брюшная полость;
  • подкожные ткани;
  • спинной мозг.

Все же в современной медицине принято выделять две основные формы человеческого дирофиляриоза:

  • подкожный;
  • легочный (сердечный).

Необходимо отметить, что длительность жизни гельминтов довольно существенна – их взрослые особи, именуемые имаго, способны паразитировать до пяти лет, а личинки (микрофилярии) осуществляют свою жизнедеятельность не менее 24 месяцев.

Как происходит заражение? Существует несколько основных механизмов попадания дирофилярий в организм «хозяина»:

  • с укусом насекомых (в частности, комаров);
  • при контакте с животными (особенно кошками).

В большинстве случаев у пациента в процессе диагностики выявляется всего одна особь паразита. Гельминты способны вызывать так называемый «первичный аффект» (возникает на месте комариного укуса) – это своего рода воспаленное уплотнение эпидермиса. Нередко глист погибает здесь же, на месте, выделяя в кровь хозяина продукты органического распада организма ‒ токсины. Если же паразит дирофилярия выживает, она постепенно перемещается под кожей и постепенно начинает размножаться и осуществлять свою жизнедеятельность.

К чему приводит паразитарная активность таких гельминтов в теле «хозяина», ‒ далее.

Осложнения и последствия

Чем же опасно такое «соседство» дирофилярий и человека? Дирофиляриоз (и его несвоевременное лечение) может привести к следующим последствиям:

  • мигрируя вместе с током крови, паразиты способны повреждать структуру тканей органов (гельминты могут выделять специфический фермент гиалуронидазы, обладающий способностью к увеличению проницаемости сосудов);
  • тела дирофилярий способны закупоривать артерии – это приводит к таким осложнениям, как эмболия и тромбоз;
  • поскольку взрослые особи гельминтов обычно локализуются в правом сегменте человеческого сердца, их паразитарная активность способна провоцировать развитие таких патологий, как эндокардит, застой в большом круге кровообращения, дисфункция сердечного клапана, расширение предсердия;
  • дирофиляриоз обычно приводит к нарушению нормального насыщения всех органов и систем человеческого организма кислородом – это связано с тем, что возбудители гельминтоза перекрывают своими телами легочные артерии;
  • в результате жизнедеятельности паразитов в кровь «хозяина» выделяются токсичные вещества, вызывающие у него аллергические реакции (особенно опасны те токсины, которые попадают в организм человека после смерти гельминтов и их распада);
  • глисты провоцируют развитие воспалительных процессов в легких;
  • поскольку гельминты используют питательные вещества, полученные из крови своего «хозяина», их жизнедеятельность способна приводить к кровопотерям и сказываться на общем состоянии здоровья человека.

Как видим, дирофиляриоз – крайне опасная форма паразитарного недуга, несвоевременное лечение которой может привести к серьезным последствиям. О том, как проявляется данное заболевание, будет рассказано далее.

дирофиляриоз симптомы

Признаки гельминтоза

На фоне паразитарной активности гельминтов у больного проявляются специфические симптомы дирофиляриоза. Характер внешних проявлений заболевания зависит от его стадии – острой либо хронической.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Так, в первом случае у больного могут возникать следующие признаки недуга:

  • ухудшение дыхательной функции;
  • тяжелый кашель;
  • рвота;
  • постоянная одышка;
  • апатия.

Как видим, налицо типичная клиническая картина прогрессирующего поражения респираторного тракта, в частности, тромбоэмболии кровеносных сосудов, расположенных в легких. Если своевременно не начать противопаразитарное лечение, на данной стадии дирофиляриоз может привести к таким серьезным осложнениям, как:

  • нарушение координации;
  • судороги;
  • коллапс;
  • слепота;
  • в крайних случаях – летальный исход.

Дирофиляриоз в хронической форме проявляется следующим образом:

  • «легочные» симптомы – регулярные приступы кашля, одышка;
  • больной испытывает постоянную слабость, вялость, апатию, ему с трудом даются любые физические нагрузки;
  • зараженный дирофиляриями человек интенсивно худеет, у него портится (либо вовсе исчезает аппетит), любой прием пищи сопровождается тошнотой и рвотой.

Рассмотрим симптомокомплекс различных форм дирофиляриоза:

  • Кожный тип недуга. Нередко заболевание начинается с того, что на месте комариного укуса у человека возникает небольшая уплотненная область. Это личинка дирофилярии, которая постепенно увеличивается в размерах и скоро будет размножаться, мигрировать. Интересно то, что такие трансформации у человека обычно не сопровождаются никакими болезненными либо неприятными ощущениями – только некоторые пациенты жалуются, будто под кожей что-то ползает. Характер течения заболевания при его кожной форме волнообразен – так, периоды ремиссии сменяют этапы обострения. При отсутствии надлежащего лечения на месте узла может образоваться абсцесс – в такой ситуации требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.
  • На глазную форму недуга приходится практически половина случаев заражения человека дирофиляриозом. Паразит может обитать в глазном яблоке, под кожей век. Пациент в данной ситуации жалуется на ощущение в глазу инородного тела, его беспокоят зуд, болезненные ощущения в пораженной гельминтом области. Внешне подобный процесс схож с отеком Квинке (острой аллергической реакцией). Под кожей век обнаруживается небольшое уплотнение, узелок либо даже опухолевидное образование, иногда в процессе осмотра конъюнктивы специалист обнаруживает и саму дирофилярию. Лечение данной формы болезни осуществляется только оперативным путем.

Бывает, что личинок дирофилярий принимают за липому, кисту либо другое новообразование – правильный диагноз в таких случаях ставят обычно уже в процессе хирургического вмешательства.

Как видим, клиническая картина данного паразитарного заболевания довольно тяжелая и специфическая – на основании ее анализа, а также ряда лабораторных исследований специалист должен подтвердить соответствующий диагноз – дирофиляриоз.

Как обнаружить паразитов

Существует несколько диагностических методик, направленных на выявление дирофилярий:

  • общий анализ крови на эозинофилы;
  • макроскопическое исследование гельминта после его хирургического извлечения из организма «хозяина»;
  • морфологическое изучение вырезанного узла;
  • рентгенографическое исследование грудной клетки пациента – в процессе такого обследования специалист может выявить расширение (увеличение) легочной артерии, в которой «поселился» гельминт;
  • эхокардиография – еще одна технология для диагностики дирофиляриоза (помогает обнаружить паразитов в легочных артериях);
  • ультразвуковая кардиография – процедура, направленная на выявление изменений в структуре сердца, вызванных паразитарной активностью глистов;
  • также для выявления дирофиляриоза у пациента используется лабораторный анализ крови на антитела или антигены к дирофиляриям;
  • в случаях, когда диагноз все же под сомнением, больному назначают УЗИ сердца либо специальные тесты, направленные на выявление микрофилярий;
  • иногда – компьютерная томография.

На основании анализа результатов проведенных диагностических мероприятий специалист назначает пациенту соответствующее противопаразитарное лечение. О его специфике ‒ далее.

дирофиляриоз лечение

Как лечить заболевание

В целом лечение дирофиляриоза у человека либо животного направлено на решение таких основных задач:

  • уничтожение взрослых особей паразитов, которые обитают в правом желудочке, легочных артериях, предсердии либо поселились под слоем эпидермиса;
  • борьба с микрофиляриями – мелкими паразитами, которые с током крови разносятся по всему телу «хозяина»;
  • минимизация степени интоксикации организма зараженного человека или животного, вызванной использованием противопаразитарных лекарственных препаратов и продуктами распада гельминтов – токсинами;
  • лечение тех осложнений, которые могут возникнуть вследствие проведенной антиглистной терапии.

Характер лечения паразитарного недуга напрямую зависит от места локализации гельминтов в организме пациента. Так, в ситуации, когда дирофилярии поселились под кожей своего «хозяина», существует только один способ справиться с ними – хирургическое лечение. Паразитов извлекают из-под эпидермиса специальными инструментами (правда, такая процедура довольно затруднительна – гельминты способны быстро перемещаться, тем самым усложняя хирургу поставленную задачу).

Когда же дирофилярии «обитают» в сердце или легочной артерии пациента, лечение недуга в некоторых случаях проводят специальными противопаразитарными препаратами:

  • Диэтилкарбамазин;
  • Ивермектин.

В редких случаях для борьбы с паразитарным недугом применяются следующие медикаменты:

  • Левамизол;
  • Мебендазол;
  • Дитиазанин.

Их основным недостатком является то, что такие средства практически бездейственны при борьбе с микрофиляриями – соответственно, даже после качественно проведенного лечения заболевание может вернуться вновь.

Необходимо обратить внимание на то, что данные лекарственные средства обладают ярко выраженными побочными эффектами, соответственно, оказывают негативное влияние на почки и печень больного (притом такое явление присутствует при проведении терапии и людей, и животных).

Нередко с целью уничтожения взрослых половозрелых гельминтов специалисты используют даже препараты мышьяка.

К сопутствующей терапии дирофиляриоза можно отнести применение таких лекарственных средств:

  • антигистаминных препаратов;
  • противовоспалительных средств;
  • глюкокортикостероидов;
  • иммуномодуляторов;
  • антикоагулянтов;
  • гепатопротекторов;
  • антиоксидантов;
  • успокоительных и обезболивающих средств;
  • по мере необходимости применяются препараты для симптоматического лечения.

При глазной форме заболевания практикуется хирургическое удаление гельминта с последующим использованием таких лекарственных препаратов:

  • Левомицетин (капли);
  • эритромициновая и тетрациклиновая мази;
  • в сложных случаях – Дексаметазон (для уменьшения интенсивности воспалительного процесса);
  • противоаллергические препараты: Кларитин, Эриус, Зиртек, Диазолин и другие средства.

Как предотвратить заражение

Суть профилактических мероприятий при дирофиляриозе заключается в следующем:

  • тщательная защита от комариных укусов при помощи репеллентов;
  • в случае с животными рекомендуется надевать домашним питомцам специальные ошейники, предохраняющие их от укусов блох и клещей (данные насекомые также могут быть разносчиками дирофилярий);
  • на общегосударственном уровне – борьба с бездомными бродячими животными и комарами.

Дирофиляриоз ‒ опасный паразитарный недуг, возбудителями которого являются одноименные гельминты, относящиеся к классу нематод – круглых червей. Чаще всего такие глисты обитают под кожей «хозяина», паразитируют в его сердце, легочных артериях, в половине случаев – поселяются в глазах человека.

Заболевание имеет довольно характерную клиническую картину (симптомокомплекс зависит от формы недуга – подкожной, легочной, глазной) и требует своевременного лечения (в большинстве случае дирофилярий удаляют хирургическим путем). Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия дирофиляриоза позволит избежать появления его осложнений (в особо тяжелых случаях недуг может привести даже к летальному исходу).

Автор статьи – Кухтина М.В.

Это стоит прочесть

Симптомы дирофиляриоза у человека

Переносчиками возбудителей гельминтозов чаще всего бывают животные. Самый распространенный путь заражения – пероральный. Однако роль переносчиков могут выполнять и некоторые насекомые, в частности, комары.

При укусе зараженного насекомого личинки или яйца паразита поступают сразу в кровь животному или человеку. Этот способ передачи болезни называется трансмиссивным.

Симптомы дирофиляриоза

Дирофиляриозом люди заболевают после укуса зараженного комара. Возбудителем инвазии являются нематоды дирофилярии – нитевидные, круглые черви белого цвета. Длина взрослых особей колеблется в диапазоне 50…400 мм, ширина – 0,37…1,2 мм. Самки в два-три раза крупнее самцов.

Дирофилярии паразитируют на диких и домашних животных семейств кошачьих, псовых, виверровых (мангусты, циветы, мунго и пр.). Продолжительность жизни взрослых паразитов в их организме составляет 2,5…7 лет. Личинки паразита (микрофилярии) могут прожить 2…2,5 года.

Собаки являются окончательным хозяином дирофилярий, комары – промежуточным, человек – неспецифическим. Люди заболевают дирофиляриозом относительно редко. Попадание в человеческий организм – это непредусмотренный природой тупиковый путь для паразита, заканчивающийся его гибелью.

Время распространения инвазии длится с апреля по октябрь – в зависимости от географической зоны. Чаще всего заражение происходит там, где много комаров, – в сельской местности, в прибрежных полосах водоемов и рек, заросших растительностью.

Механизм заражения следующий. Комар кусает инвазированную собаку, и вместе с ее кровью втягивает в кишечник личинки дирофилярий. Через 2 недели пребывания в комарином организме микрофилярии достигают инвазионной стадии и перемещаются в слюнные железы насекомого. Теперь комару, чтобы передать болезнь дальше, остается только укусить какое-то животное и внедрить в его тело готовые для развития микрофилярии.

Размножения дирофилярий в организме человеке в медицинской практике зафиксировано не было. Это объясняют тем, что внутри человеческого организма самцы и самки не встречаются. Из всего вышесказанного должно быть ясно, что больной для окружающих людей не заразен. И, тем не менее, для самого зараженного инвазия довольно опасна, а в некоторых случаях может закончиться даже смертью.

Различают две формы инвазии – подкожный и сердечный дирофиляриоз.

Симптомы дирофиляриоза у человека

Симптомы подкожного паразита

Главная опасность этой инвазии состоит в отсутствии выраженной симптоматики. В первоначальный момент заражения болезнь проявляет себя появлением на коже (месте, куда укусил комар) небольшой опухоли с ощущением жжения и зуда. Но это проявление поначалу редко связывается с гельминтами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Спустя некоторое время с начала инвазии появляются такие симптомы дирофиляриоза у человека, которые трудно не заметить:

  • Болезненные уплотнения на коже. Представляют собой скопления микрофилярий под кожным покровом. Они могут на время исчезнуть, но потом появляются снова.
  • Ощущение присутствия и движения чужеродных тел под кожей. Это чувство соответствует действительности; дирофилярии в самом деле способны перемещаться в человеческом организме со скоростью до 30 см в сутки.
  • Возникновение абсцессов на месте нахождения паразитов.
  • Воспаление, покраснение, отекание кожных покровов.
  • Сильный зуд в месте узла с паразитами. Если его расчесать, то гельминты могут выбраться наружу.

При поражении глаз (чаще всего одного) черви могут обитать непосредственно в глазном яблоке, коже век, в конъюнктиве. При этом ощущается присутствие чужого тела в глазу, веки воспаляются, отекают и зудят. Глаза с трудом открываются, при моргании возникает сильная боль. При всем этом острота зрения не падает.

Дирофилярии в половом органе и мошонке мужчин диагностируются редко. Проявляются они в виде небольших уплотнений, которые могут на время исчезать и снова появляться. Может возникать боль и дискомфорт, ощущаться перемещение чужеродного тела.

Симптомы подкожного дирофиляриоза

Симптомы сердечной формы инвазии

Паразит локализуется в сердце (желудочке и предсердии), в легочных артериях, молочных железах. Сердечный дирофиляриоз способен создать большие проблемы для здоровья. Степень выраженности симптомов при легочной форме зависит от иммунной системы зараженного. Болезнь имеет следующие проявления.

  • Непродуктивный кашель, реже может появляться мокрота с кровью.
  • Затрудненное дыхание, одышка.
  • Снижение аппетита, потеря веса.
  • Субфебрильная температура.

При осложненном течении в легочных сосудах вокруг паразитов могут формироваться фиброзные капсулы. Не исключается инфаркт легких – при тромбозе легочных артерий. Это может привести к смерти больного.

Интоксикация организма

При любой форме инвазии дирофиляриями организм интоксицируется, в результате чего страдает центральная нервная система. Появляется слабость, усталость, больной становится раздражительным, у него нарушается сон.

Лечение дирофиляриоза у человека

Основным способом лечения дирофиляриоза у людей является хирургическое вмешательство. Узлы и образования с гельминтами удаляются и при необходимости исследуются. При этом возникает необходимость исключить перемещение гельминта во время операции. Для этого больному дают дитразин.

После операции назначается ивермектин или его аналоги. Дополнительно может потребоваться прием:

  • противовоспалительных препаратов для снятия воспаления;
  • антигистаминных средств для борьбы с аллергией;
  • успокоительных.

При глазной форме болезни операция проводится незамедлительно с последующим назначением противовоспалительных лекарств:

  • левомицетина;
  • колбиоцина;
  • сульфата натрия;
  • дексаметазона.

Назначаются антигистаминные средства: эриус, кларитин, зиртек, диазолин.

Симптомы сердечной формы инвазии

Диагностика

Когда-то считалось, что заражению дирофиляриями подвержены только животные, главным образом собаки. Но со временем были зарегистрированы случаи заражения дирофилярией людей.

Диагностика дирофиляриоза сопряжена с трудностями, которые связаны не только с редкостью болезни. Обнаружить крошечные личинки паразитов в организме непросто. Их скопления легко спутать с опухолями, кистами, сердечными болезнями. Статистика свидетельствует, что неправильный диагноз в отношении дирофилярий при первом посещении врача ставится 30% больных.

Основным способом определения инвазии является диагностика по анализу крови. Он предполагает использование различных лабораторных исследований крови больного, в том числе таких.

  • Общий и биохимический анализ. При инвазии отмечается повышение эозинофилов, СОЭ, билирубина, амилазы, трансаминазы, снижение гемоглобина.
  • Иммуноферментный анализ. Определяет в сыворотке крови наличие антител к паразиту. Позволяет установить инвазию у 70% инфицированных больных.
  • ПЦР. Исследование ДНК-паразитов, точность анализа достигает 90%.
  • Прямая микроскопия. Это быстрый и простой анализ, предусматривающий изучение под микроскопом образцов свежей крови. При большом количестве микрофилярий прямая микроскопия позволяет увидеть их в крови «вживую».
  • Метод Кнотта. Заключается в том, что к образцу венозной крови добавляют формалин, после чего прокручивают раствор на центрифуге. В образовавшийся осадок вводят метиленовый синий фермент, и после окрашивания рассматривают под микроскопом с целью обнаружения микрофилярий.

Кроме крови может исследоваться моча больного. После извлечения гельминта проводится его макроскопическое исследование.

Для уточнения диагноза может понадобиться эхокардиограмма, УЗИ, компьютерная томография, рентгенография. На снимке грудной клетки можно увидеть увеличенную легочную артерию и скопившихся в ней паразитов.

При диагностировании инвазии полезно изучение анамнеза, позволяющее выявить условия, при которых произошло заражение. Место пребывания больного, его контакты, отдыхал ли на природе, подвергался ли укусам насекомых и т. п.

Факторами, способствующими заболеванию дирофиляриозом, считается наличие бездомных и домашних кошек и собак, выезд на рыбалку, охоту, сбор грибов и ягод. Наличие у больного сада или дачи.

Диагностика дирофиляриоза

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания предусматривает следующие мероприятия.

  • Использование инсектицидов для уничтожения комаров и других насекомых, проникших в жилье, особенно, если их много.
  • Защиту от комаров репеллентами и специальной одеждой при нахождении на природе, особенно, в вечернее и ночное время.
  • Обязательное обследование при возвращении из туристических поездок или командировок из стран, где отмечается высокий уровень заражения.
  • Защита домашних кошек и собак специальными ошейниками или иными средствами против кровососущих насекомых.

Санэпидемслужба занимается профилактикой заражений дирофиляриями в соответствии со своими планами и поручениями. В ее функции входит уничтожение комаров в подвальных помещениях жилых домов, вблизи водоемов, отлов и антипаразитарная обработка бродячих животных.

Поскольку источником болезни являются кошки и собаки, а комары выполняют лишь роль переносчика, нужно контролировать здоровье домашних животных. При заражении дирофиляриями домашние питомцы:

  • теряют аппетит;
  • становятся вялыми и пассивными;
  • у них повышается температура;
  • появляется кашель.

Если при всем этом на коже животного имеются уплотнения, необходимо отвести питомца к ветеринару. Для недопущения заражения нужно использовать общепринятые меры защиты животных от насекомых – противопаразитарные ошейники, инсектицидные средства.

Профилактика дирофиляриоза у человека

Дирофиляриоз у человека на фото

Дирофиляриоз – сравнительно редкая болезнь, многие врачи за всю свою практику так ни разу и не сталкиваются с ней. Поэтому желательно, чтобы люди, особенно живущие или работающие в эндемичных по этой инвазии зонах, хотя бы в общем знали симптомы и лечение дирофиляриоза у человека.

Фото дирофилярий во всех их стадиях и проявлениях легко могут заменить отсутствие личной практики. Впечатление у большинства людей они оставляют неизгладимое. Увидев один раз на фотографии, как выглядит червь под кожей или в глазу, его не трудно будет диагностировать и в собственном организме.

Посмотреть фотографии паразитов и различные проявления вызываемых ими болезней можно далее:

Полезное видео

Дирофиляриоз – неспецифическое, относительно редкое для человека заболевание. Но если заражение произошло, оно иногда требует дорогостоящего и длительного лечения. Важно диагностировать болезнь как можно быстрее.

При обнаружении на коже необычных узелков, ощущении присутствия чужеродного тела, особенно, если оно двигается, нужно немедленно обратиться к врачу. Промедление может привести к развитию гельминтоза и возрастанию ущерба для здоровья.

Признаки и лечение дирофиляриоза

Дирофиляриоз, фотографией которого так часто пугают пользователей интернета (белый червь, проползающий в толще века или роговицы человека), раньше встречался только у животных и считался строго зооспецифичным. Теперь же в России ежегодно выявляется 40-50 случаев заражения среди людей. В связи с этим возникает вопрос: чем отличается дирофиляриоз у человека и у животных, опасно ли это заболевание и как его вылечить?

Что это за паразит?

Название червя переводится с латинского, как «злая нить». Описано около 20 видов дирофилярий, из которых чаще встречаются D. Immitis и D. Repens. Паразитируют они у домашних и диких представителей семейства кошачьих и псовых. Человек является «случайным» хозяином. Заражение дирофилярией происходит при укусе кровососущих насекомых (комаров, блох, клопов и др.). Паразит распространен в регионах с теплым климатом. Наиболее неблагополучны по заболеванию Греция и Иран.

Морфология

Взрослые дирофилярии достигают длины 25-30 см, ширины 1-1,5 мм. По форме напоминают нить, которая сужается к концам. Строение максимально приспособлено к паразитированию. Органы чувств отсутствуют. Пищеварительная система примитивная. Почти всю полость тела у самок занимают яйцеводы и матка.

Микрофилярии (личинки) имеют микроскопические размеры, максимально вырастая до 300х7 мкм, и так же имеют форму нити. С током крови проникают во все части тела, включая головной мозг и плаценту (возможно внутриутробное заражение).

Цикл развития

Взрослые паразиты обитают в правой половине сердца, бронхах и полых венах. Огромное количество микроскопических личинок выделяется в кровь животного, и они разносятся по всему организму. При укусе насекомым (чаще всего это комары) микрофилярии попадают в его кишечник и там некоторое время созревают. После нескольких линек личинки достигают хоботка комара и, когда комар кусает животное, они попадают в его кровь. В месте укуса микрофилярии проводят около трех месяцев и еще несколько раз линяют. Затем, проникнув в кровь хозяина, личинки мигрируют по организму и оседают в органах и тканях. Спустя три месяца они вырастают во взрослых дирофилярий и цикл замыкается.

Способы заражения

К человеку паразит попадает при укусе комара – переносчика микрофилярий. Пик инфицирования наблюдается весной и летом, а заболевание регистрируется соответственно в апреле и марте, затем в октябре и ноябре.

Особенно часто встречается болезнь у следующих групп людей:

  • Охотники, рыболовы, садоводы.
  • Владельцы собак и кошек.
  • Люди, живущие около водоемов.
  • Туристы.
  • Сотрудники рыбных хозяйств и лесхозов.

Заболевание представляет опасность, так как зараженные животные постоянно находятся вблизи человека. По разным данным, дирофиляриозом больны от 4 до 35% городских собак.

Симптомы

Благодаря не типичности паразитирования личинок в человеческом организме, клинические проявления болезни часто отсутствуют или сходны с другими заболеваниями. У животных дела обстоят гораздо хуже.

Человек

У людей заболевание вызывают дирофилярия иммитис или репенс. Первая поражает внутренние органы и встречается реже. Описаны «места обитания» личинок в плевре, сальнике, мошонке, легких, маточных трубах, сердце. Поселившись в легких, микрофилярия приводит к возникновению узелков (гранулем). Симптомы дирофиляриоза при этом могут отсутствовать, либо человека беспокоит кашель (иногда с кровью). Более распространена Д. репенс. Она вызывает кожную и глазную разновидности болезни.

Кожная форма

Попав в кожу в месте укуса насекомого, личинка постепенно начинает расти и превращается во взрослую особь. Размножаться микрофилярия не может (отсутствует особь другого пола) и спустя 7-8 месяцев погибает. При этой форме заболевания под кожей образуется узел, который характеризуется следующими особенностями:

  • Состоит из большого количества клеток воспаления и может иметь внушительные размеры (до 10 см и более).
  • Может перемещаться. Пациент ощущает это движение, а так же шевеления дирофилярии внутри узла. Многих беспокоят парестезии (ползание мурашек по коже).
  • Зуд в области образования и расчесы иногда приводят к повреждению оболочек и выходу червя наружу.
  • При попадании в узел бактерий он может нагнаиваться, тогда формируется абсцесс. Появляются сильная боль, покраснение и повышение температуры в месте воспаления.
  • В симптомах отмечается периодичность – активность паразита сменяется относительным спокойствием (ремиссия).

При этой форме дирофиляриоз, симптомы которого отчасти похожи на фурункул, липому, опухоль, долго не регистрируется. Чаще всего лечение проходит у хирургов, онкологов и других врачей, которые обнаруживают червя только во время операции.

Глазная форма

Эта форма встречается в половине зарегистрированных случаев заболевания. Червь обитает под конъюнктивой (одна из оболочек глаза) либо в толще века. Изредка можно встретить дирофилярию в глазном яблоке. Проявления этой формы болезни более явные:

  • Покраснение и боль (особенно при движении глазами).
  • Ощущения как при попадании инородного тела.
  • Зуд и слезотечение.
  • Некоторые отмечают шевеления дирофилярии в области воспаления.
  • В месте локализации червя образуется небольшой узелок.
  • Иногда можно заметить самого паразита.
  • Если червь поселился в глазном яблоке, пациента беспокоит раздвоение зрения.

При любой форме болезни у пациента могут наблюдаться общие симптомы: беспокойство, вялость, нарушения сна, головная боль.

Животные

Дирофиляриоз плотоядных лучше всего изучен у собак. Выраженность симптомов зависит от количества паразитов в организме животного, длительности заражения дирофилярией, локализации гельминта в организме, восприимчивости к червю и других факторов. Если число паразитов не превышает 20-25, заболевание может протекать бессимптомно.

Кожная форма

Как и у людей, болезнь чаще вызывают D. Immitis и D. Repens. Дирофилярия репенс ответственна за кожную форму заболевания. Она проявляется следующими симптомами:

  • Облысение и утолщение кожи.
  • Образование узелков.
  • На коже часто образуются гнойнички (пустулы).
Висцеральная форма

Дирофилярия иммитис проникает во внутренние органы животного. Больше всего поражаются сердечно-сосудистая система, легкие и печень. Но и остальные органы не остаются «в стороне»:

  • Стенки сосудов становятся толще, их просвет сужается. Они хрупкие и часто ломаются. Во многих тканях и органах развиваются кровоизлияния.
  • Живущие в артериях и венах паразиты со временем перекрывают их. Тогда кровь начинает сворачиваться и начинается распад клеток (гемолиз). Чаще всего это происходит при закупорке нижней полой вены. Если вместе с этим блокируются артерии, у собаки резко падает давление на периферии, но повышается в печени. Отсюда гемолиз, повышение уровня билирубина, снижение числа эритроцитов и гемоглобина (анемия).
  • Из-за ухудшения работы сердца и сосудов начинается расстройство дыхательной функции. Если паразиты поселились в легких, развивается пневмония и начинается сухой кашель.
  • Мышечная ткань под действием дирофилярий начинает перерождаться, и ее функция нарушается.
  • Наблюдаются и другие симптомы болезни: ухудшение аппетита, снижение веса, отеки, асцит.

Выявление паразита

Методы диагностики у людей и животных разные в связи с особенностями паразитирования червя. Если у собак и кошек ветеринар даже по клинической картине может заподозрить заболевание, то у людей долгое время болезнь может быть не выявлена.

У человека

Диагностика дирофиляриоза начинается со сбора информации (анамнеза). Врач обращает внимание на пребывание в зоне распространения паразита, время развития болезни, наличие домашних животных или контакт с дикими, укусы комаров, блох и других насекомых. Особенно важно наличие у пациента жалоб на узлы, способные перемещаться в толще кожи, ощущение шевеления паразита в таких образованиях.

Лабораторные исследования позволяют подтвердить диагноз дирофиляриоз более точно. К ним относятся:

  1. Клинический (общий) анализ крови. Увеличение уровня эозинофилов (до 10-12 %).
  2. Исследование под микроскопом паразита, удаленного в ходе операции. Специалист осматривает внешний вид червя, внутренние органы и особенно матку на присутствие личинок.
  3. Осматривают удаленную гранулему (узел). В нем виден очаг воспаления с паразитом в центре.
  4. Серологические реакции. Выявляют присутствие антигена дирофилярий.
  5. ПЦР (полимеразно-цепная реакция). Определяется наличие ДНК паразитов.

Иногда требуется назначение инструментальных методов: МРТ, УЗИ, КТ, рентгенографии. Все они позволяют увидеть паразита внутри узла до операции.

У животных

Выявляется дирофиляриоз у животных при исследовании крови на микрофилярий. Если личинок много, то их можно обнаружить под микроскопом в сыворотке без предварительной подготовки. Но вид червя таким способом не определить.

Более информативны методы, позволяющие увеличить число паразитов в образце. К ним относится, например, метод Кнотта. Смешивают 1 миллилитр крови (из вены) с 10 миллилитрами 2%-ного раствора формалина. Потом с помощью центрифуги удаляют лишнюю жидкость, а осадок подкрашивают метиленовым синим. Фиксированные таким способом личинки хорошо видны в микроскоп.

В некоторых случаях для выявления паразита используют иммунологические, рентгенологические и другие методы.

У четверти животных микрофилярий обнаружить не удается. Иммунная система убивает личинок червя. Тогда диагноз выставляется на основании клинической картины и возможности заболеть дирофиляриозом.

Как избавиться от гельминта?

Наиболее эффективное лечение дирофиляриоза – операция. Перед вмешательством пациенту может быть назначен Дитразин. Этот препарат вызывает паралич нервной системы паразита, и червь перестает двигаться.

После удаления дирофилярии пациенту назначаются следующие группы лекарств:

  • НПВС (нестероидные противоспалительные средства). Уменьшают боль и воспаление.
  • Противоаллергические. Уменьшают реакцию организма на токсины червей.
  • Успокоительные. Назначаются пациентам при наличии общих симптомов.
  • Противомикробные. Необходимы для предупреждения инфицирования раны. Особенно важно при паразитировании червей в глазу.

Если хирургическое лечение противопоказано (а такое случается редко), вылечиться помогают препараты Ивермектин и Диэтилкарбамазин. Это противогельминтные средства, которые уничтожают личинок и взрослых червей.

Одним из перспективных методов является использование антибиотика тетрациклина, убивающего бактерий Вольбахия. Они живут в клетках дирофилярий и являются симбионтами (сожительство, полезное для обоих видов организмов). Если гибнут микробы, то черви без них выжить не могут.

Профилактика

Численность заболевших растет, поэтому методы предупреждения заражения становятся все актуальнее. Борьба с распространением дирофилярий состоит из следующих мероприятий:

  • Уменьшение численности комаров вокруг водоемов и в подвальных помещениях домов (там насекомые обитают круглый год).
  • Своевременное лечение и предупреждение дирофиляриоза у домашних животных.
  • Защита от укусов кровососущих насекомых (репелленты и др.).
  • Ограничение численности бродячих животных.

Если паразита вовремя выявить и удалить, то прогноз благоприятный. Вылеченный человек забывает свое заболевание «как страшный сон». Даже если червь погиб и начинается отравление организма продуктами распада дирофилярий, возможно полное выздоровление.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий